对政协涞水县第十届委员会第三次会议

第65号提案的答复意见 

杨玉慧委员：

您提出的“关于加大医保政策法规宣传的建议”的提案已收悉，现答复如下：

一、您的这一提案提的很好,切中问题要害

为做好全民参保工作，切实保障参保人员的根本利益，让群众有更大的获得感，我局对做好城乡居民参保缴费方面的工作高度重视，此项工作是我们医保部门的工作重点。

二、关于加大医保政策法规宣传的建议，我们将按照以下几点着手:

（一）强化部门协作

我局成立于2019年初，人员编制和力量不足这一短板始终没有解决。为加强基层服务能力建设，我局积极协调各乡镇，整合人员力量，设立乡镇医保代办员，为代办员开通综合查询、参保数据录入等工作权限，方便城乡居民参保缴费、信息查询、修改等业务的开展，同时代办员承担宣传医保政策的职责，确保医保政策宣传触角延伸到乡镇一级，基础性工作在基层解决。

（二）强化政策宣传

按照省、市医保局有关政策，进一步修订《城乡居民基本医疗保险政策指南》，充分利用现有宣传手段和媒介，根据城乡居民人数众多、点多面广的特点，有针对、有计划的宣传城乡医保政策，通过“涞水县医疗保障局”微信公众号推广，与县融媒体中心联合宣传以及现场宣传等方式，切实扩大城乡居民医疗保险政策知晓范围，特别是加强对异地转诊微信公众号备案方式、门诊慢特病申报及待遇享受相关政策的宣传。

（三）强化服务保障工作

一是规范医疗保障定点医疗机构新增纳入管理工作。按照市级统一部署，年度内新增纳入工作频次，及时将技术好、服务优、布局合理的医疗机构纳入定点管理，方便群众就医。二是积极做好门诊慢（特）病认定工作的宣传和指导。认真推行门诊慢特病网上随时申报、医疗机构评审认定模式，确保让信息多跑路、群众少跑腿。我局在做好业务培训、流程管理和技术指导的基础上，采取有效措施，对认定流程进行全方位监管，确保定点医疗机构的认定结果公平、公正。三是积极推进异地就医直接结算工作。进一步规范异地就医直接结算服务，积极推进普通门诊跨省异地就医直接结算，确保县内二级公立医院全部开通普通门诊、住院、5种门诊慢特病跨省异地直接结算业务，一级医疗机构全部开通普通门诊和住院直接结算业务，提高异地就医结算服务水平。认真推行异地就医网上备案，全面普及微信备案方式，确保参保患者在异地就医及时结算医保费用，缓解参保人垫付资金压力。

以上答复您是否满意,如有意见,敬请反馈。

感谢您对医保工作的关心与支持,并欢迎今后提出更多宝贵意见。

                               涞水县医疗保障局

                               2023年8月28日